Уэйт Гиббc,
Кристина Соарес,
«В мире науки» №1, 2006
- Мониторинг: как ведет себя грипп сегодня?
- Вакцины: кто и когда их создаст?
- Лечение: как помочь больным?
Вакцины: кто и когда их создаст?
Когда-то человечество столкнулось с пандемиями оспы и полиомиелита, но сегодня благодаря всеобщей иммунизации эти заболевания почти удалось побороть. К сожалению, опыт борьбы с ними бесполезен, когда дело касается гриппа, — и так будет до тех пор, пока технология разработки вакцин в корне не изменится.
Если пандемия гриппа разразится в ближайшее время, то для получения вакцины против возбудителя и ее распределения будет катастрофически мало времени. Причиной тому — факторы биологического и экономического характера, а также недопонимание серьезности ситуации. Остановимся подробнее на этих проблемах.
В популяции всегда циркулируют одновременно множество штаммов вируса гриппа, и каждый из них постоянно меняется. «Чем полнее вакцина соответствует вирусу, тем эффективнее будет работать иммунная система иммунизированного», — поясняет Геллин. Поэтому производители каждый год создают новое средство против трех наиболее опасных штаммов. Прежде всего разработчик и выделяют вирус, затем модифицируют его, используя методы обратной генетики, и получают так называемый «семенной» вирус. На предприятиях по производству вакцин роботы вводят его в оплодотворенные яйца, снесенные курами, которые содержались в стерильных условиях. Яйца помещают в инкубатор, и вирус в них многократно реплицируется.
Чтобы получить действенный препарат, вирусные частицы разрушают химическими методами и выделяют белок, являющийся основой вакцины, — антиген; на него и реагирует иммунная система организма после прививки.
Другой способ получения вакцины состоит в «разоружении» вируса, т. е. лишении его болезнетворных свойств. Такие препараты вводят путем ингаляции, а не с помощью инъекции. Для того, чтобы превратить вирусные изоляты в вакцину, требуется около шести месяцев. С тем штаммом вируса, который может стать причиной пандемии, человечество ранее не встречалось, а потому вакцинация должна проводиться в два приема. Сначала вводится первая доза, а спустя примерно четыре недели — так называемая бустер-доза. Таким образом, даже те, кто подлежит первоочередной вакцинации, приобретут иммунитет. Но для большинства стран выбора просто не существует: они станут делать то, что рекомендует им ВОЗ, т. е. в основном принимать меры нефармакологического свойства. Однако их эффективность до конца не изучена. В марте 2004 года ВОЗ организовала в Женеве совещание экспертов, призванных обсудить проблему. Они, в частности, сочли, что выявление прибывающих в страну людей с явными симптомами гриппа не оказывает существенного влияния на развитие ситуации. Впрочем, это не значит, что подобные мероприятия не нужно проводить — по крайней мере, они способны успокоить население. К организации «горячих линий» и созданию специальных клиник участники форума тоже отнеслись скептически.
Что же они рекомендовали? Прежде всего — хирургические маски для самих больных и для находящегося с ними в контакте медицинского персонала. Что касается обычных людей, то наиболее эффективной мерой остается соблюдение правил личной гигиены. Так, необходимо как можно чаще мыть руки, поскольку вирус ничего не стоит подхватить дома или на работе, коснувшись предмета (в том числе маски), на котором может оказаться инфекция.
Такие традиционные меры, как запрещение массовых мероприятий или закрытие страны для транзитных пассажиров, должны приниматься по рекомендации эпидемиологов. Как известно, к группе риска относятся дети (о чем свидетельствует, в частности, опыт пандемий 1957-го и 1968 года), поэтому правительство может принять решение о закрытии школ на время эпидемии.
