«Мужская таблетка»: вопросы ответственности

Ирина Якутенко
«Троицкий вариант — Наука» №16(435), 12 августа 2025 года

Оригинал статьи на сайте «Троицкого варианта»

Perplexity.ai

Ирина Якутенко

Наверняка вы все уже видели новость про то, что разработан контрацептив для мужчин — таблетки, которые обратимо прерывают сперматогенез, т. е. образование сперматозоидов. Феминистские сообщества празднуют победу: наконец-то мужчины тоже возьмут на себя ответственность за контрацепцию. Жаль разочаровывать тех, кто очень воодушевился новостью, но, увы, во-первых, сам препарат пока находится только на ранней стадии клинических испытаний, а во-вторых, как мне кажется, причина того, что женщинам приходится брать на себя основную ответственность в этом вопросе — вовсе не отсутствие мужской контрацепции.

Но давайте разбираться. Новость основана на статье [1] в журнале Communications Medicine, где описана первая стадия клинических испытаний препарата под названием YCT-529. По механизму действия это антагонист рецептора ретиноевой кислоты альфа-типа (RAR-α). Сигнальные пути ретиноевой кислоты в яичках крайне важны для формирования сперматозоидов, и, соответственно, их блокировка нарушает этот процесс.

Ранние доклинические исследования показали, что у самцов мышей и приматов на время приема препарата прекращается сперматогенез, а после окончания приема восстанавливается обратно. Для значимого эффекта достаточно принимать YCT-529 один раз в день. Никаких серьезных побочных эффектов у животных обнаружено не было.

Новая работа — отчет о первой стадии клинических испытаний на людях. Разные дозы препарата в разном режиме (натощак или с едой) давали 16 здоровым мужчинам в возрасте от 32 до 59 лет и оценивали побочные эффекты и изменения важных жизненных показателей от работы сердца до эрекции и либидо. Отдельно ученые оценивали влияние YCT-529 на нейтрофилы — основные клетки врожденного иммунитета, которые борются с инфекциями. Потому что рецептор ретиноевой кислоты α регулирует не только сперматогенез, но и созревание нейтрофилов, и блокада рецептора могла бы нарушить этот процесс. В качестве контроля использовали группу плацебо, т. е. мужчин, которые принимали таблетки-пустышки, но думали, что принимают настоящий препарат.

По итогу ни одного тяжелого или серьезного побочного эффекта зафиксировано не было, все измеряемые лабораторные и клинические показатели оставались стабильными. Отдельные отклонения вроде бессимптомной аритмии у одного участника или незначительного роста провоспалительных цитокинов были признаны не имеющими клинического значения. Либидо и эрекция у принимающих препарат также не пострадали.

Но вот собственно целевое действие препарата — его влияние на сперматогенез — в новой работе не оценивали. Более того, в исследование брали только мужчин, прошедших через вазэктомию, процедуру перерезания семявыводящих протоков. Это было сделано для того, чтобы исключить возможные аномалии у плода в случае возможной беременности, если препарат вызывает какие-то негативные эффекты.

Надо сказать, что в исследованиях на животных аномалии потомства тоже не изучались. Ученые проверяли только способность самцов, принимавших препарат, оплодотворять самок после прекращения приема. В этом смысле всё оказалось в порядке.

Подытожим. Мы знаем, что есть препарат, временно и обратимо прерывающий сперматогенез у животных. У людей его прием не вызывает краткосрочных побочных эффектов. Насчет прерывания сперматогенеза сказать пока ничего нельзя, нужно дождаться хотя бы второй стадии клинических испытаний. Оценка возможных аномалий у потомства после прекращения приема препарата не проводилась ни у людей, ни у животных. Вполне вероятно, что YCT-529 никак не влияет на потомство, но, чтобы уверенно утверждать это, необходимы данные, которых в ближайшие годы у нас не будет.

Если окажется, что такого влияния действительно нет, YCT-529 может стать вполне перспективным препаратом. Как минимум, потому что для кого-то он будет удобнее существующих аналогов — впрочем, сразу оговорюсь, аналоги тоже пока существуют только в клинических испытаниях. Например, препарат ADAM — гидрогель, который вводят в семявыводящие протоки, где он предотвращает смешивание сперматозоидов с семенной жидкостью. Первые испытания показали [2], что препарат безопасен, т. е. у мужчин наблюдалось небольшое количество относительно легких побочных эффектов в первые две недели после процедуры (ее проводят под местным наркозом), и вроде как эффективен — но пока эффективность проверялась на совсем маленьком числе участников.

Плюс ADAM в том, что его нужно вводить один раз в год, а в перспективе разработчики хотели бы усовершенствовать препарат, чтобы эффект длился два года. Таблетки YCT-529 нужно принимать ежедневно. С одной стороны, для кого-то это может оказаться лишней когнитивной нагрузкой, ну и, кроме того, немудрено забыть или пропустить пару дней, и тогда непонятно, что будет с эффектом, но, с другой — такая схема предполагает более гибкое планирование.

Возвращаясь к началу. Как мне кажется, отсутствие большого выбора контрацептивных препаратов для мужчин — не основная причина того, что забота по предотвращению нежелательной беременности ложится главным образом на женщин. Банальный презерватив при правильном использовании вполне себе справляется с этой задачей. Кроме того, он еще и дает хорошую защиту от инфекций, передающихся половым путем, чего разрабатываемые мужские контрацептивы обеспечить не могут.

Разумеется, расширение ассортимента противозачаточных препаратов для мужчин — хорошее и важное направление исследований. Но не надо питать иллюзий, что, если тестируемые препараты окажутся безопасными и надежными, мужчины и женщины будут в равной степени делить ответственность за планирование семьи. Когда оба участника отношений хорошо относятся друг к другу и готовы брать на себя ответственность, они и сегодня делят ее справедливо. С другой стороны, чисто биологически на женщину приходится бóльшая нагрузка в этом вопросе. И никакие технические решения этот факт поменять не могут.

Соответственно, и решение вопроса об ответственности за нежелательные беременности, а далее и ответственности за выращивание детей, ставших результатом этих нежелательных беременностей, или же решение об их прерывании и т. д. — всё это лежит в сфере развития общества и изменения границ социально приемлемого, а не в сфере медицины. Хотя, безусловно, современные препараты делают решение многих из этих вопросов проще.

1. Nadja Mannowetz et al. Safety and pharmacokinetics of the non-hormonal male contraceptive YCT-529. Communications Medicine, volume 5, 2025.

2. Nathan Lawrentschuk, Peter Chin, Eric Chung. PD06-02 initial 90-day safety findings from a first-in-human study of adam: an innovative hydrogel designed for male contraception. The Journal of Urology, volume 213, Issue 5S, May 2025.