Приказ (распоряжение) о переводе работника на другую работу

Унифицированная форма N Т-5
Утверждена постановлением Госкомстата РФ
от 5 января 2004 г. N 1

(см. Указания по применению и заполнению форм первичной учетной документации)

                                                            ------------+
                                                            ¦    Код    ¦
                                                            +-----------+
                                               Форма по ОКУД¦  0301004  ¦
                                                            +-----------+
                                                     по ОКПО¦           ¦
---------------------------------------------------         L------------
                  наименование организации

                                       ------------------T--------------+
                                       ¦ Номер документа ¦     Дата     ¦
                                       ¦                 ¦ составления  ¦
                                       +-----------------+--------------+
                           Приказ      ¦                 ¦              ¦
                       (распоряжение)  L-----------------+---------------
                 о переводе работника на другую работу

                                                         ---------------+
                                                         ¦     Дата     ¦
                                                ---------+--------------+
           Перевести на другую работу           ¦   с    ¦              ¦
                                                +--------+--------------+
                                                ¦   по   ¦              ¦
                                                L--------+---------------

                                                         ---------------+
                                                         ¦  Табельный   ¦
                                                         ¦    номер     ¦
                                                         +--------------+
                                                         ¦              ¦
---------------------------------------------------------+---------------
             фамилия, имя, отчество

-------------------------------------------------------------------------
       вид перевода (постоянно, временно)

           ¦
  Прежнее  ¦
   место   +-------------------------------------------------------------
   работы  ¦                 структурное подразделение
           +-------------------------------------------------------------
           ¦    должность (специальность, профессия), разряд, класс
           ¦                  (категория) квалификации
           ¦
-------------------------------------------------------------------------
                                  причина перевода
           ¦
           +-------------------------------------------------------------
           ¦                 структурное подразделение
           +-------------------------------------------------------------
   Новое   ¦    должность (специальность, профессия), разряд, класс
   место   ¦                  (категория) квалификации
   работы  ¦
           +-------------------------------------------------------------
           ¦ тарифная ставка (оклад) ___________________ руб ________ коп
           ¦                               цифрами
           ¦
           ¦ надбавка                ___________________ руб ________ коп
           ¦                               цифрами
           ¦

Основание:

изменение к трудовому договору от " " ______________ 20  г. N _____; или

другой документ ________________________________________________________
                   документ (заявление, медицинское заключение и пр.)

Руководитель организации _________ ______________ ______________________
                         должность личная подпись   расшифровка подписи

С приказом (распоряжением)
работник ознакомлен        __________________ "  " _____________ 20   г.
                             личная подпись